痛风怎么用？《证治汇补》 痛风
Posted 《证治汇补》
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痛风怎么用？《证治汇补》 痛风
[b]大意[/b]痛风即内经痛痹也．因气血亏损．湿痰浊血．流滞经络．注而为病．或客四肢．或客腰背百节．走痛攻刺．如风之善动．故曰痛风．（汇补）
[b]内因[/b]
热盛则痛．湿胜则肿．（经文）大率痰火多痛．风湿多肿．内因六欲七情．或病后亡津．血热沸腾．亦必外感六淫．而后骨节钻痛．久则手足蜷挛．外因涉冷坐湿当风．亦必血热而凝滞污浊．所以作痛．甚则身体块瘰．
痛必夜甚者．血行于阴也．（丹溪）
[b]外候[/b]
轻则骨节疼痛．走注四肢．难以转移．肢节或红或肿．甚则遍体瘰块．或肿如匏．或痛如掣．昼静夜剧．以其痛循历节．曰历节风．甚如虎咬．曰白虎风．（丹溪）
[b]痛分肥瘦[/b]
瘦人多阴虚火旺．血不荣筋．肥人多风湿生痰．流注经络．（丹溪）
[b]上下昼夜[/b]
上体．宜祛风豁痰．散热微汗．下体．宜流湿行气．和血舒风．阴虚则脉弦散．而重在夜．阳虚则脉虚大．而重在昼．（三锡）
[b]脉法分辨[/b]
寸口脉沉而弦．或六脉涩小．皆为痛风．因火作痛．口干燥渴．脉来洪数．因湿作痛．恶心肿满．脉必沉滑．湿热相兼者．身重而痛．脉必沉濡而带数急．血虚痛者．四肢软弱．而痛甚于夜．脉来芤大无力．血瘀痛者．隐隐然痛在一处而不移．脉现涩滞．（汇补）
[b]证候分辨[/b]
凡流走不定．久则变成风毒．痛入骨髓．不移其处．或痛处肿热．或浑身壮热．若劳役而痛者．元气虚也．恼怒而痛者．肝火盛也．阴寒而痛者．湿郁也．饮食失宜而痛者．脾郁也．大约按之痛甚者．邪气实．按之痛缓者．正气虚．又肿满重着者．湿也．面红掣痛汗黄者．风也．肩背头项不可回顾者．风入太阳而气郁也．小便数而欠呻者．肺气郁热也．臂髀腰脚骨热肿痛．行步艰难者．湿热成痹也．面赤尿赤者．暑湿相搏也．结阳肢肿．大便秘结者．热毒流注也．肢节掣痛．小筋急痹者．寒也．初起眩晕．自汗．肢节胸胁刺痛者．气也．痛从背起至胸胁者．思虑伤心也．初起胸满呕吐者．食积也．髀枢左右一点痛起．延至膝 肿大．恶寒．夜剧者．
痰也．四肢历节走痛．气短脉沉者．留饮也．遍身痒痛如虫啮．遇痒即食．不致频啮者．虫也．亦有气血两虚．
阴火作痛者．既属虚症．而似实症．最宜详辨．（汇补）
[b]痢后作痛[/b]
有血痢兜早．恶血留于经络作痛者．此瘀血也．有痢久两脚酸软疼痛．或膝肿如鼓捶．此亡阴也．血瘀逐瘀．阴虚补阴．切不可兼用风药．反燥其血．若足膝枯细而肿大者．名鹤膝风症．（汇补）
[b]痛风禁忌[/b]
肉属阳．性能助火．如素多痰火而痛者．因少水不能灭盛火．若食浓味．必加燥渴．上为痞闷．下必遗溺．故禁之．
[b]治分始末[/b]
初起因风湿热者．当流动机关．不可遽补．病久则宜消瘀血．养新血．兼理痰火．则血自活．气自和．痛无不愈．久不止者．间用升降之剂．或专主补脾．如久病及亡血产后．俱不可纯用风药燥血．如年高举动则筋痛者．是血不能养筋．名曰筋枯．难治．（汇补）
[b]用药[/b]
主以四物汤．加秦艽、桑枝、红花、桂枝．上痛．加羌活、灵仙．下痛．加萆 、防己、木通、牛膝．湿痰．加南星、半夏．血瘀．加桃仁、红花、牛膝．湿热．加苍术、黄柏．气虚．加参、 ．血虚．加龟板、牛膝．如周身关节痛．
逢阴寒则发者．为湿郁．用二陈汤．加苍术、白术．风毒痛．用败毒散治之．鹤膝风．用大防风汤．
[b]【附：鬼箭辨】[/b]
俗以遍身作痛．呼为鬼箭．夫鬼神无形．乌能有箭．所以然者．其人卫气空虚．腠理不密．贼风乘虚而入．客于经络．荣卫不通则痛．南人称为鬼箭．北人称为羊毛疔．就其痛处按之．用针挑出．形如羊毛．故名．南人亦就此毛为箭．其实闭塞结硬之络脉也．若真以为箭为疔．不亦冤乎．世之治此者．或挑以泄其气．或燃麻油灯以粹之．或用艾叶温散．锻石炒熨．或用白芥子调之外敷．或用金银花内服取效．从无一定之方．
尝见挑时暂快．过则依然．甚至挑断络脉．终成痿废．良可惜哉．（汇补）
[b]痛风选方[/b]
丹溪方 治气血两虚．浊痰阴火痛风．
人参 山药 海石 南星（各二两） 白术 熟地 黄柏（酒炒） 龟板（炙各二两） 干姜（炮） 锁阳（各五钱）
酒糊丸．
丹溪曰．肢节肿痛．痛属火．肿属湿．盖为阴寒所郁而发动于经络之中．湿热流注于肢节之内．先宜微汗以散之．
麻黄（上） 赤芍（上） 防风（中） 荆芥（中） 羌活（中） 独活（中） 白芷（中）
桔梗（中） 葛根（中） 川芎（中） 甘草（下） 归尾（下） 升麻（下）
妇人．加酒红花．肿甚．加槟榔、腹皮、泽泻．更加没药一钱定痛．尤妙．下焦．加酒炒黄柏．脉涩滞．有瘀血者．加桃仁、红花、川芎、当归．甚者．加大黄微利之．
加味二妙丸 治两足湿热疼痛．或如火燎．从足跗热气．渐至腰胯．或麻痹痿软．
苍术（上） 黄柏（中） 牛膝（下） 归尾（下） 防己（下） 萆 （下） 龟板（下）
酒糊丸．
蠲痹汤 治风痰湿火．郁于四肢．手足顽痹．
黄 羌活 赤芍 姜黄 当归（各一钱半） 甘草（五分）
姜枣煎．
大防风汤人参（上） 附子（下） 白术（上） 羌活（上） 川芎（中） 防风（上） 甘草（上） 牛膝（下） 当归（上） 黄 （上） 白芍（上） 杜仲（上） 生地 生姜
[b]附俗用鬼箭方[/b]
用木龙藤子．名鬼馒头．焙干酒服．或用羌活、防风、木瓜、钩藤．同煎服．
又用五灵脂、红花．酒煎服．亦妙．
相关参考
病证名。见《证治汇补·水肿章》。即痛风肿，或名风肿。参见各该条。
[b]大意[/b]诸湿肿满．皆属于脾．（内经）脾主水谷．虚而失运．水湿停留．大经小络．尽皆浊腐．津液与血．悉化为水．故面目四肢浮肿．（汇补）[b]内因[/b]人身真水火．消化万物以养身．（入门）故水则
[b]大意[/b]夏伤于暑．秋成疟．（经文）者．疟之总名也．因其有战寒壮热暴疟酷疟之义．故名．大抵无痰不成疟．外感四气．内动七情．饮食饥饱．房室劳伤．皆能致之．其中气凝滞．鼓动痰涎．则一也．（汇补）[
[b]大意[/b]荣血虚则不仁．卫气虚则不用．不用不仁．即麻木之类欤．（汇补）[b]内因[/b]麻木因荣卫之行涩．经络凝滞所致．其症多见于手足者．以经脉皆起于指端．四末行远．气血罕到故也．若兼虚火．则
[b]大意[/b]经曰．阴虚则发热．此一端也．其他除外感客邪之外．有劳力劳色．气郁火郁．伤食伤酒．挟瘀挟痰．疮毒虚烦．皆能发热．宜熟辨之．（汇补）[b]内因[/b]阴虚而阳气偏胜则发热．阳虚而下陷阴中
[b]大意[/b]五脏六腑．皆令人咳．非独肺也．（内经）而其要皆主于肺．盖肺主气而声从此出．故咳之原．皆聚于胃而及于肺者．情关子母也．（汇补）[b]内因[/b]肺居至高．主持诸气．体之至清至轻者也．外
[b]大意[/b]痞与否同．不通泰之谓也．气血痰积．皆能成之．觉满闷痞塞．按之不痛．由脾弱勿能运化．故内经谓太阴所至为痞膈中满．（汇补）[b]内因[/b]痞由阴伏阳蓄．气血不运而成．处心下．位中央．填
[b]大意[/b]疠风乃天地间杀物之风．燥金之气也．客于人身．故疮而不脓．燥而不湿．荣卫之行涩．令人麻木不仁．毛脱眉落．最为酷烈．常见患此者．忽略懈怠．不知绝味断欲．终成无救．深为惜哉．（汇补）[b]
[b]大意[/b]诸病喘满．皆属于热．（内经）故病寒则气衰而息微．病热则气盛而息粗．（河间）盛则为喘．减则为枯．（华佗）盛者肺中之火邪盛也．减者肺中之元气衰也．（汇补）[b]内因[/b]肺居五脏之上．