调经怎么用?《张聿青医案》 调经

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调经怎么用?《张聿青医案》 调经


[b]王(右)[/b] 屡次滑胎,兹则经事先期,色紫不泽,临行痛楚。姑宣畅营卫。
全当归(酒炒二钱) 白蒺藜(三钱) 紫丹参(二钱) 杭白芍(酒炒一钱五分) 橘络(红花汤炒一钱)蕲艾炭(四分) 炒川断(三钱) 菟丝子(盐水炒三钱) 炒牛膝(三钱) 制香附(二钱)
【二诊】 气血不固,屡屡滑胎。治法惟有调气养营,作日就月将之计。
大熟地(砂仁拌炙成炭) 泽泻(一钱五分) 细子芩(酒炒一钱五分) 橘皮(一钱) 白芍(酒炒一钱五分)萸肉炭(一钱五分) 茯苓神(各四钱) 炒山药(三钱) 生熟谷芽(三钱) 粉丹皮(二钱) 制香附(二钱)

[b]谢(右)[/b] 中脘作痛,腹中不舒,经事一月再至,腰酸带下。气血不固,肝胃失和。先调气和胃,再商培补。
金铃子(一钱五分) 香附(一钱五分) 砂仁(五分) 炒白芍(一钱五分) 佛手(一钱) 乌贼骨(三钱炙) 茯苓(三钱) 当归炭(二钱) 八珍丸(绢包入煎四钱) 广皮(一钱)

[b]陈(右)[/b] 久痛久呕,中脘板硬,月事两月不来。此必有形之滞,郁阻胃中。拟宣通气血。
延胡索(酒炒一钱五分) 瓦楞子(四钱 ) 炒赤芍(一钱) 台乌药(一钱五分) 楂肉(二钱) 土鳖虫(去头足炙三枚) 单桃仁(去皮尖打三钱) 归须(酒炒二钱) 降香片(五分)
【二诊】 宣通营卫,大便解出凝而色红,脘痛势减,板硬较软,呕吐未发。再为宣通。
五灵脂(酒炒三钱) 制香附(二钱) 炒枳壳(一钱) 焦麦芽(三钱) 陈皮(一钱) 薤白头(二钱)延胡索(酒炒一钱五分) 砂仁末(五分) 土鳖虫(去头足二枚) 广郁金(一钱五分)
【三诊】 宣通营滞,大解带黑,脘痛呕吐俱减。然咽中常觉哽阻,中脘仍然坚硬。脉象弦紧。效方扩充,再望应手。
上桂心(五分) 炒桃仁(三钱) 薤白头(二钱) 干漆(炒烟尽三分) 橘红(一钱) 土鳖虫(三枚)延胡索(酒炒一钱五分) 制半夏(一钱五分) 湘军(酒炒八分)

[b]龚(右)[/b] 每至将寐,辄觉震痉,头昏作胀,时易汗出,中脘胀满。肝风鸱张,木强土弱。拟养血熄肝,参以凉营,盖经愈前则血愈虚也。
阿胶(三钱) 丹皮(二钱) 大生地(四钱) 黄芩(酒炒一钱五分) 女贞子(酒炒三钱) 朱茯神(三钱)白芍(酒炒一钱五分) 香附(二钱) 金铃子(一钱五分) 橘叶(二钱) 黑豆衣(三钱) 生决明(六钱)
【二诊】 咽中如阻,中脘不舒,筋脉跳动,甚至欲厥,经一月再行。营血久亏,风阳震动。再育阴以涵肝木。
阿胶珠(三钱) 天冬(三钱) 豆蔻花(四分) 潼沙苑(盐水炒三钱) 丹皮(二钱) 大生地(四钱)干橘叶(一钱五分) 炒白芍(一钱五分) 牡蛎(三钱) 生山药(三钱) 茯苓神(各二钱) 淮小麦(五钱)
【三诊】 每至气冲,中脘胀满,按之作痛,甚则汗出。卫气逆上,拟镇坠滋养柔和。
代赭石(四钱 ) 炙鳖甲(四钱) 生熟草(各二分) 金铃子(一钱五分) 火麻仁(三钱) 牡蛎(五钱)淮小麦(五钱) 橘皮(一钱) 糯稻根(四钱) 白芍(酒炒一钱五分) 大南枣(四枚)
【四诊】 火从上升,则溱溱汗出,头面为甚,足心烙热,经不及期,左肩臂酸痛。冲阳逆上,皆由阴虚木失滋涵。
阿胶珠(三钱) 柏子霜(三钱) 炙甘草(四分) 地骨皮(二钱) 旱莲草(三钱) 牡蛎(五钱)生白芍(一钱五分) 乌贼骨(三钱) 淮小麦(五钱) 南枣(三枚) 女贞子(酒炒三钱) 糯稻根(五钱)
【五诊】 经事一月再期,肝阴愈虚,肝气愈旺,肝阳愈盛,头昏作胀,寐则头汗溱溱,心中震痉,胸膺作胀,咽中如阻,肩臂作酸。宜滋肾养肝参以凉营。
大生地(十两) 粉丹皮(二两) 生牡蛎(八两) 大天冬(三两) 黑豆衣(三两) 朱茯神(三两)奎党参(四两) 白归身(二两) 旱莲草(三两) 炙鳖甲(十两) 炒枣仁(二两) 肥玉竹(三两)炒木瓜(二两) 制首乌(五两) 炒萸肉(二两) 火麻仁(三两) 柏子霜(三两) 甘杞子(二两)干橘叶(二两) 香附(醋炒二两) 杭白芍(酒炒三两) 生熟草(各三钱) 淡黄芩(一两五钱)女贞子(酒炒三两)
加阿胶四两,龟板胶三两,鹿角胶一两,溶化收膏,每晨服一调羹。

[b]陈(右)[/b] 结块坚硬稍软,咽中哽阻略舒。然仍气时上冲,冲则头胀。木郁土中,气阻营滞。再调气化痰。
以宣营滞。
制半夏(一钱五分) 橘皮(一钱) 薤白头(三钱) 缩砂仁(五分) 瓦楞子(四钱) 香附(二钱)茯苓(三钱) 焦麦芽(四钱) 鳖甲煎丸(另服一钱五分)

[b]董(右)[/b] 少腹作痛,经事不行,脉形不爽,面部丹赤成片,不时发露。营气不宣。宜为宣通。
全当归(酒炒二钱) 台乌药(一钱五分) 延胡索(酒炒一钱五分) 制香附(二钱) 杭白芍(酒炒一钱) 茺蔚子(三钱) 炒桃仁(去皮尖打三钱) 降香片(七分) 楂炭(三钱)
【二诊】 经停少腹作痛。营气滞而不宣。当通和奇脉。
川桂枝(四分) 当归(酒炒二钱) 制香附(二钱) 乌药(一钱五分) 茺蔚子(三钱) 泽兰(二钱)延胡索(酒炒一钱五分) 川芎(一钱) 炒赤芍(一钱五分) 楂炭(三钱)
【三诊】 宣通营滞,而理气机,腹仍作痛。血中气滞,气行则血行,故曰调经以理气为先也。
制香附(三钱) 紫丹参(二钱) 台乌药(一钱五分) 川芎(一钱) 炒枳壳(一钱) 全当归(酒炒三钱)延胡索(酒炒一钱五分) 鸡血藤膏(一钱五分) 桂枝(四分) 白芍(一钱五分酒炒) 红花(酒炒七分)
【四诊】 血虚气滞,经阻不行,面发 瘰腹中 痛。宣通气滞,以望经行,再商调理。
当归(酒炒二钱) 牛膝(三钱) 卷柏(二钱) 丹参(二钱) 苏梗(三钱) 红花(酒炒一钱)川芎(一钱) 炒川断(三钱) 泽兰(二钱) 香附(二钱) 鸡血藤膏(一钱五分) 杏仁(三钱)

[b]王(右)[/b] 木旺脾虚,肝木克土,土不运旋,以致腹笥板硬,时为痛泄,月事不来,胸次痞闷。脉象弦硬,气血郁滞。拟宣畅气血,必得月事通行,方为稳妥也。用严氏抑气散合逍遥法。
制香附(二钱) 花槟榔(八分) 广皮(一钱) 川断(三钱) 砂仁(五分) 卷柏(三钱)生牛膝(三钱) 炒枳壳(一钱) 紫丹参(二钱) 逍遥散(先服三钱)

[b]张(右)[/b] 每至经行,辄先少腹作胀,初来色淡,渐次转经。气滞不宣,则营血从而失和。宜调气和营。
制香附(二钱) 苏梗(二钱) 丹参(三钱) 乌药(一钱五分) 川芎(一钱) 楂炭(二钱)全当归(二钱) 川断(一钱五分) 藿香正气丸(先服三钱)

[b]沈(右)[/b] 阴虚气弱,脾不运旋,封藏不固。每至冬令,辄易感风,大便或结或溏,经事愆期,不时带下。脉濡细,苔薄白。拟气阴并调。
党参(三钱) 茯苓(三钱) 炒山药(三钱) 白芍(酒炒一钱五分) 炒扁豆(三钱研) 潼沙苑(盐水炒三钱) 于术(一钱) 炒木瓜皮(二钱) 菟丝子(盐水炒三钱) 杞子(三钱) 六味地黄丸(晨服一钱五分)
【二诊】 脾虚则大便或结或溏,肾虚则封藏不固。收藏之令,辄易感冒咳嗽,经不应期,时为带下,脉象濡细。气阴并调,从前法扩充。
炒萸肉(一钱五分) 大熟地(砂仁炙四钱) 杭白芍(酒炒一钱五分) 橘白(一钱) 奎党参(三钱) 炒于术(二钱) 生山药(三钱) 炙甘草(三分) 茯苓(三钱) 潼沙苑(盐水炒三钱)
【三诊】 脾虚则不运,肾虚则不藏,脾不运则大便时溏,肾不藏则封固不密。每至冬令,易召外感,而为喘咳,经事遂不应期,带脉从而不固。宜从脾肾并调。
炙绵 (三两) 炒萸肉(一两) 炒山药(二两) 奎党参(四两) 远志肉(五钱) 炒扁豆(二两)川断肉(二两) 炒于术(二两) 白茯苓(三两) 炙黑草(五钱) 制首乌(四两) 菟丝子(二两)破故纸(二两) 巴戟肉(二两) 甘杞子(二两) 制香附(一两五钱) 潼沙苑(盐水炒三两) 广皮(一两)大熟地(砂仁炙四两) 制半夏(一两五钱) 粉归身(酒炒一两五钱) 杜仲(三两) 杭白芍(酒炒一两五钱)紫丹参(一两五钱) 泽泻(一两) 大生地(姜汁炙四两) 炒枣仁(一两研)
清阿胶三两,鹿角胶二两,龟板胶二两,以上三胶溶化收膏,晨服七八钱。

[b]胡(右)[/b] 十二经之血,注于冲脉,从冲脉而下者,谓之月经。冲为肝之隶脉,情怀抑郁,木土失和,中脘作痛。冲脉之气,因而阻滞,经事数月方行,面色浮黄。唇白舌淡无华,脉象细涩。气血皆滞,当为宣通。
川桂枝(五分) 制香附(二钱) 炒枳壳(一钱) 紫丹参(二钱) 单桃仁(二钱) 白芍(酒炒一钱五分)全当归(酒炒二钱) 砂仁末(五分) 茺蔚子(三钱) 香橼皮(一钱)
【二诊】 宣通营滞,脉细稍起,经事未来,脘腹作痛。久病营血必滞。仍为宣通。
川桂枝(五分) 单桃仁(二钱) 制香附(二钱) 紫丹参(二钱) 川断肉(三钱) 延胡索(酒炒一钱五分)台乌药(一钱五分) 炒赤芍(一钱五分) 茺蔚子(三钱) 归身(二钱) 川芎(一钱)

[b]陈(右)[/b] 火从上升,升则头晕且痛,目涩肌热。经事一月数至。皆由木郁生火。姑清以泄之。
龟甲心 粉丹皮 黑豆衣 女贞子 石决明 白归身杭白芍 乌贼骨 左牡蛎(盐水炒) 炒白薇

[b]席(右)[/b] 经事一月数至,至则如涌。营热之甚,恐致血崩。
大生地 当归炭 制香附 丹皮炭 细子芩 乌贼骨 老苏梗 元参 鲜藕(煎汤代水)
【二诊】 经不及期,色鲜甚多,头胀作痛。风热袭入营分也。
细子芩 炒防风 当归炭 丹皮炭 茯神 制香附 生地炭 旱莲草 炙乌贼骨

[b]姚(右)[/b] 肝肾素亏,风阳上升,时为头痛。经事迟行,将至之前,足酸腹胀,既至之后,淋沥不止。此皆营气不主宣畅,所谓气滞则血亦滞也。故调血以理气为先。
粉全归 砂仁 制香附 川断肉 老苏梗 降香 丹参 川芎 广皮

[b]某(右)[/b] 经来淋沥,少腹作痛,腿股牵引不舒。冲瘀未清,则冲脉转难固摄,恐壅极而致崩败。
淡吴萸(三分) 炒当归 苏梗 延胡索 降香 生熟蒲黄(各四分)南楂炭 香附 炒赤芍

[b]张(右)[/b] 经来淋沥,脘痛少腹滞坠,辄成块作片而下。气乱则血亦乱,不能循行经络。
制香附 生熟蒲黄 白芷 川朴 大腹皮 茜草炭 藿香 乌贼骨 茯苓 广皮 苏梗 半夏曲

[b]朱(右)[/b] 经来淋沥,少腹作痛。脉弦尺涩。冲气不调,则冲脉不固矣。
制香附 生熟蒲黄(各四分) 砂仁 当归炭 茯神 乌贼骨 茜草炭 磨苏梗 广皮 台乌药
【二诊】 调气和营,未尝止血而止痛也,然淋沥已定,腹痛亦止。可见血为气之配,气和则妄行者循经而不乱矣。前法再参养营。
磨苏梗 杭白芍 首乌 当归 广皮 香附 炒枣仁 砂仁 茯神

[b]姚(右)[/b] 气为血之帅,经前胀满,经至淋沥,皆气滞不宣。调经以理气为先,旨哉斯言也。
全归 白芍 制半夏 上广皮 川断 香附 紫丹参 老苏梗 藿香正气丸

[b]谈(右)[/b] 每至经行,辄块攻痛胀,甚则呕吐。气瘀交阻。姑为宣通。
当归 川芎 延胡 蓬术 乌药 橘络(红花汤炒) 楂炭 桂枝 香附 青皮 猩绛 炒赤芍

[b]陈(右)[/b] 经事临期,腹痛难忍。血之下也,未来则胀,将来则痛,既来则痛渐定。血虚气滞。宜补血之不足,疏气之有余。
炙熟地 炒杞子 香附 全归 乌药 砂仁 川断肉 白芍 楂炭

[b]陈(右)[/b] 气上迫肺,心气不能下通,月事不来,所以起居如常,腹无痛胀之苦。用武叔卿加味导痰之法。
中朴(一两) 云苓(三两) 制半夏(二两) 枳实(一两) 川芎(一两二钱) 雅连(三钱) 广皮(一两二钱)研细末,以姜汤泛丸如绿豆大,每晨服三钱。

[b]某(右)[/b] 经停十五月之久,而起居如常,脉缓苔薄白,此名为歇,不治自愈,但须徐以待之耳。
全当归 橘白 土炒白芍 白蒺藜 制香附 半夏曲 茯苓 生熟谷芽 甜杏仁(炒香)

[b]林(右)[/b] 诸经之血会于冲脉,从冲脉而下者,谓之月经。冲气不调,经来血聚,冲气不通,所以胀势每甚。
仿金匮温经法。
人参须(一钱) 泽泻(一钱五分) 炙黑草(三分) 粉丹皮(二钱) 炒麦冬(三钱) 粉归身(二钱)炮姜(四分) 真阿胶(一钱五分) 上徭桂(二分研末饭丸烘干先服)

[b]右 [/b]每至经行,辄腰腹作痛。迩来中脘不舒,食入泛漾,头痛眩晕,凛热无时。此气滞血虚,肝胃失协。
先从肝胃两和。
制半夏 朱茯神 制香附 白蒺藜 香橼皮 滁菊花 广皮 杜仲 桑叶 丹皮 干荷叶边 盐水炒竹茹

[b]奚(右)[/b] 由脘痛而致腹中胀满,得泄则松。肝脾不和,气湿不运。气为血帅,月事因而不行。以调气为先。
制香附(二钱) 砂仁(五分) 丹参(二钱) 苏木(一钱五分) 枳壳(一钱) 茯苓(三钱)鲜佛手(一钱) 上广皮(一钱) 木香(三分) 降香(五分)
【二诊】 腹满较舒,中脘窒痛。再从肝脾胃主治。月事不来,且勿过问。
制香附(二钱) 陈皮(一钱) 金铃子(切一钱五分) 前胡(一钱) 鲜佛手(一钱) 缩砂仁(五分)延胡索(酒炒一钱五分) 光杏仁(三钱打) 紫丹参(二钱) 苏梗(二钱)

[b]钱(右)[/b] 经事愆期,腹痛脐下滞坠,按之尤痛。冲脉气滞。姑为宣通。
熟地炭(三钱) 赤白芍(酒炒各一钱) 制香附(二钱打) 台乌药(一钱五分) 南楂炭(三钱) 全当归(二钱) 川芎(一钱) 降香片(七分) 上徭桂(四分饭丸)
【二诊】 少腹作痛未止,经事未行。再宣通气血。
制香附(二钱) 乌药(一钱五分) 川桂木(五分) 茺蔚子(三钱) 小茴香(五分) 延胡索(酒炒一钱五分) 缩砂仁(五分) 泽兰叶(二钱) 降香片(七分) 楂炭(三钱)
【三诊】 经来而仍未畅,少腹仍然作痛。营气阻滞。再为宣通。
全当归(酒炒二钱) 乌药(一钱五分) 炒小茴香(五分) 炮姜(五分) 川芎(一钱) 川桂枝(三分)香附(二钱) 紫丹参(二钱) 茺蔚子(三钱) 益母草(六钱)

[b]解(右)[/b] 产后血虚气滞,腹时胀满,每至经来,血行甚多。气为血帅,宜调其气。
当归(二钱) 炒枣仁(二钱) 黑豆衣(三钱) 浓杜仲(三钱) 茜草炭(一钱五分) 潼沙苑(三钱)池菊花(一钱五分) 乌贼骨(三钱) 藿香正气丸(先服三钱) 茯神(三钱)
【二诊】 此次经来未至过多,然腹中尚觉胀满,有时气冲至脘。还是冲气未平,缓商调补。
制香附(三钱) 土炒白芍(一钱五分) 炒枳壳(一钱) 广皮(一钱) 茯神(三钱) 炒枣仁(三钱)金铃子(三钱) 砂仁壳(五分) 四制香附丸(清晨服二钱) 木瓜皮(一钱炒)
【三诊】 一阳将复,肝阳不平,腹满中脘作痛,头昏眩晕,平日经事过多。皆肝经气火有余。再熄肝木。
川楝子(一钱五分) 土炒白芍(一钱五分) 黑豆衣(三钱) 黑山栀(一钱五分) 制香附(二钱) 菊花(一钱五分) 橘皮(一钱) 炒枳壳(一钱) 干荷叶边(三钱) 女贞子(三钱)

[b]朱(右)[/b] 经前腹胀,带下腰酸,悸眩少寐,心中作痛。气滞血少,血不养肝,奇经之脉,隶于肝木,木旺则阳气升浮于上,带脉不固于下。拟补血之不足,疏气之有余。
奎党参(五两) 黑豆衣(二两) 炙生地(三两) 大天冬(二两) 新会皮(一两) 全当归(三两)炙黑草(七钱) 川石斛(三两) 池菊花(一两) 川断肉(三两) 炒山药(三两) 潼沙苑(三两)浓杜仲(三两) 川芎片(一两) 云茯神(三两) 大熟地(砂仁炒五两) 菟丝子(盐水炒三两) 野于术(二两木香五钱煎汁炒)炒萸肉(一两五钱) 鸡头子(一两五钱) 杭白芍(一两五钱) 干苁蓉(一两五钱) 制香附(三两另煎冲入)泽泻片(一两) 炒枣仁(一两研) 甘杞子(三两) 砂仁末(七钱研细收膏时和入) 鹿角胶(一两)龟板胶(三两) 真阿胶(三两)
上药煎净浓汁,加三胶溶化收成老膏,每晨服一调羹。

[b]周(右)[/b] 经来甚畅,瘀露得以通化,少腹痛坠已止。然积瘀虽通,而新血与之并下,自不免于玉石俱焚,所以风阳上升,耳鸣头晕。莨莠既去,当植嘉禾。
白归身(二钱) 乌贼骨(三钱) 川断肉(三钱) 女贞子(三钱) 旱莲草(三钱) 黑豆衣(三钱)阿胶珠(二钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 茯神(三钱) 苏梗(二钱) 蒲黄炭(五分) 生于术(二钱)

[b]王(右)[/b] 经事愆期,腰酸带下,形体恶寒,血色淡白不泽。气血不足。宜养血温经。
全当归(二钱) 川断肉(三钱) 牡蛎(四钱) 紫丹参(二钱) 白芍(一钱五分) 浓杜仲(三钱)炒山药(三钱) 川芎(一钱) 十全大补丸(三钱开水分二服)

[b]右 [/b]经事先期,至则淋漓。冲任不固,不能急切从事。
生地炭(四钱) 当归炭(二钱) 茯神(三钱) 远志肉(五分) 乌贼骨(三钱炙) 西潞党(元米炒三钱)炒冬术(二钱) 炒枣仁(二钱) 龙眼肉(四粒) 老姜(二片) 补中益气丸(三钱晨服)

[b]右 [/b]经事先期,寒凛火升,嗳噫眩晕。苔黄,脉弦尺涩。此肝阴不足,胆胃之气少降。拟通降阳,明参泄肝木。
制半夏 云茯神 决明 生山栀 炙鳖甲 钩钩 丹皮 广皮 盐水炒竹茹

[b]丁(右)[/b] 经事愆期,虚寒为多。然虚则肢体必形软弱,或微微身热。寒则腹中痛,脉必沉细。今经来日迟,诸如平人,惟四肢作酸。脉象濡滑。此痰湿占于血海,营卫之气不得宣通。宜理气化痰驱湿,不治血而治其所以病血者。
粉全归 秦艽 制半夏 独活 川断肉 白蒺藜 泽泻 制香附 茯苓 川芎

[b]朱(右)[/b] 天癸当至而不至,适当久热,营血干涩,以致内热火升,肌肉羸瘦,为干血劳重证也。
炒全当归(二钱) 银柴胡(五分) 炒赤芍(一钱五分) 炙鳖甲(四钱) 桑叶(一钱) 紫丹参(一钱五分) 延胡索(一钱五分) 炒白薇(一钱五分) 粉丹皮(一钱五分)

[b]朱(右)[/b] 经来淋沥不止,少腹酸痛,偏右痞块攻筑,血色紫殷。冲脉气滞。宜调冲任而宣气滞。
阿胶珠(三钱) 川芎(一钱五分) 炙艾叶(七分) 制香附(二钱) 川断肉(三钱) 生地炭(三钱) 酒炒白芍(一钱五分) 干橘叶(一钱五分) 酒炒当归(二钱) 公丁香(三分)
【二诊】 淋沥仍然不止,中脘痞闷,少腹酸坠。冲气不和,冲脉不固。拟和营平木。
乌贼骨(三钱) 鸡血藤膏(三钱冲) 阿胶珠(二钱) 土炒白芍(一钱五分) 橘皮(一钱) 茜草炭(一钱五分) 干橘叶(一钱五分) 半夏曲(一钱五分盐水炒) 制香附(二钱) 左金丸(二次服五分)

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