肠梗阻怎么用?张云鹏 肠梗阻

Posted 张云鹏

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肠梗阻怎么用?张云鹏 肠梗阻

石某,男,36岁。腹痛呕吐,发热恶寒1天,腹壁肌肉紧张,压痛明显,肠鸣音低下。血白细胞23.7×10↑9/L,X线检查:高位小肠梗阻。诊得腹痛腹胀拒按,时欲呕吐,脉实,舌苔薄白。西医诊断:高位肠梗阻。中医辩证:阳明腑气不通,肠结关络,通降失常。治宜通里攻下,理气开结,佐以清热活血。处方:
生大黄15克(后下) 芒硝6克(冲) 枳实15克 厚朴15克 乌药6克 莱菔子15克 黄连6克 蒲公英30克 黄柏12克 赤芍9克 桃仁9克。
一剂后,大便4次,有矢气,不呕吐,腹痛腹胀明显减轻。续服1剂,梗阻解除。
按:大黄与理气药同用,可加强肠蠕动与泻下的作用,如大小承气汤中应用厚朴、枳实。多用于急腹症。急性肠梗阻,是由于肠腑气机痞塞,升降失度,水谷精微不能上升,糟粕浊物不得下降,可见痛胀吐闭的临床表现。攻下通里与理气开结同用,以通肠腑,开肠结为主要目的,以便下快利,矢气频转为主要标志。

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用量3-70克,主要用于病毒性脑炎(暑温);中毒性休克(热厥);胆囊炎、胆结石(胆热郁结);急性肠梗阻(肠结关结);中毒性肠麻痹(肺热及肠);败血症(热入营血);中风(闭证);黄疸(肝胆湿热);脂肪肝

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