家庭救护是心梗“守护神”

Posted 2023-03-06

篇首语：天行健，君子以自强不息。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了家庭救护是心梗“守护神”相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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家庭救护是心梗“守护神”

近年来我国心绞痛的发病率和死亡率呈上升趋势，严重威胁着中老年人的生活质量和寿命。冠心病是由于支配心脏供血的冠状动脉硬化等病变，使血管腔狭窄或阻塞，导致心脏缺血缺氧，轻者为心绞痛发作，重者为心肌梗塞，来势汹汹，约2/3的病人死于现场或救护途中。再次向冠心病患者敲响警钟：时间就是生命！

警惕：声东击西或无痛的不典型的心肌梗塞

典型的心梗病人胸骨后或心前区疼痛，疼痛部位与心绞痛相似，但性质更为剧烈，常难以忍受的压榨痛、烧灼样、刀割样并伴有窒息感，大汗淋漓、烦躁不安，恐惧感和频死感，可放射至后背、左上肢内侧，持续时间长，超过30分钟，但因老年人的反应敏感性降低，可引起心梗的表现不够典型或不明显：（1）心前区疼痛较轻，甚至无痛：国外报道无痛型急性心梗占20%～60%，国内约占20%～40%，随着年龄增大，无痛率有所增加。（2）以呼吸困难为首发症状，并有神志错乱、晕厥、头晕、出冷汗等。（3）往往有消化道症状，被病人甚至医生认为是胃肠道疾病，病人可出现上腹疼痛、恶心呕吐、腹胀等。

有时亦可表现为肩痛，尤其是与气候变化无关的左肩疼痛更应提高警惕。

急性心梗时：冷静沉着，自我救护

让患病者半卧位，保持呼吸道通畅，静卧休息，不要随意走动、或用力；

迅速解开病人衣领、领带、皮带，有条件的家庭可给予氧气袋吸氧，打开门窗；

给患者舌下含服硝酸甘油或亚硝酸异戊酯用手压碎后鼻孔吸入，若病人烦躁不安，可以口服安定片5mg，用手按压穴位：膻中、内关、合谷、人中、涌泉等穴位；

尽早拨打120，不宜自行到医院。

特别提醒：防止再次心肌梗塞

卧床休息、大便通畅、禁止饱餐，良好情绪一个也不能少。

饮食要低脂低钠，清淡，并少食多餐。

警惕便秘“马桶杀手”：许多病人往往在蹲侧所用力大便时发生心肌梗塞，所以心梗病人保持大便通畅非常重要。

随手可取急救药品：不要突然停服心血管药，遇胸痛发作应及时去医院就诊；随身常备硝酸甘油、硝酸异山梨酯等急救的药物，或置于床头随手可取。

急性心梗家庭防治措施

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。多因冠状动脉分支的一支或多支痉挛使血管腔狭窄，或因血栓形成而阻塞血管腔造成局部心肌供血中断，出现心肌严重缺血、缺氧而造成心肌广泛坏死。

如果此时病人处于活动状态，心肌的耗氧量必然增加，心脏负担明显加重，病情也随之加重。实验证明，活动时的心肌耗氧量是安静平卧时的4倍，翻身活动、搬运不当等都有可能造成患者早期出现室性心律失常，这是心肌梗死患者猝死的首要原因。

许多患者在发病后几个小时内死亡，其中未能及时到医院就诊便死亡的病人约占到1/3，及早发现和正确处理非常重要。有冠心病病史的患者一旦出现胸闷、胸痛、气促等症状，就要考虑到心肌梗死的可能。但是悲剧的发生除了此病凶险之外，另一个重要原因就是发病初期救治不当，如急于送病人去医院，人背、车拖、一路颠簸，使病情更为恶化。真可谓好心办了件坏事。

因此如何正确的早期发现并处理心肌梗死的病人是十分重要的，下面介绍心肌梗死的急救处理方法：

1、如果你遇到心血管疾病患者，突然出现剧烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗，首先要想到急性心肌梗死的可能。此时决不能忙于搬运，让病人就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让病人说话，保持安静和情绪平和，周围的人也不要大声说话。如患者身边有急救药，应及时让其服用，并速请救护人员处理，当病人病情得到控制后再平稳地送往医院治疗。如找不到救护人员亦可用担架尽量平稳地把病人送往医院，并尽量减少搬动病人。千万不要让病人步行到医院。并避免人背、车拖，一路颠簸，这样易使病情恶化。

2、如有供氧条件，立即让病人吸氧，同时速与急救站联系。

3、在等待救护车期间，若发现病人脉搏细弱、四肢冰冷，提示可能将发生休克，应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量。如果发生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及过于肥胖的病人，头低足高位会加重胸闷，只能扶病人取半卧位。让病人含服硝酸甘油、消心痛或苏合香丸等药物。烦躁不安者可服安定等镇静药，但不宜多喝水，应禁食。解松领扣、裤带，有条件的吸氧，注意保暖。针刺内关穴。若病人脉搏突然消失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，且不能中途停顿，须持续到送医院抢救之后。

3、如有家用常备药箱，遇到心肌梗死病人发作时，首先让患者立即躺下，停止活动，口服300毫克阿司匹林，如有胸痛者，可将硝酸甘油或消心痛，嚼碎后置于患者舌下。

4、有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎双下肢，减少回心血量，减轻心衰程度。

5、心肌梗死发生时，若出现休克，应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通。

6、争取早期进行静脉溶栓治疗，开通闭塞的冠脉血管。如在急性心梗发病后6小时内接受静脉溶栓治疗者，则冠脉再通的成功率可达70%～80%，若发病1小时内接受溶栓，几乎不发生心肌坏死。对于心肌梗死病人，凡能溶栓的应尽早溶栓，以改善预后。

特别提醒：

禁动是现场处理急性心肌梗死的极为重要措施。禁动可以使许多心梗病人逢凶化吉，为此后的急救和治疗嬴得良好的条件和宝贵的时间。

家庭防治措施

1、绝对不搬抬过重的物品

搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。

2、放松精神

愉快地生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之;参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。

3、适度锻炼

一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。

在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以O.75。例如您今年60岁，那么(220—60)x0.75：120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。

4、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡

水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

5、要注意气候变化

在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

6、做好日常保护

冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理。