职业性急性硫化氢中毒诊断依据
Posted 中毒与职业病
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职业性急性硫化氢中毒诊断依据
根据短期内吸人较大量硫化氢的职业接触史，出现中枢神经系统和呼吸系统损害为主的临床表现，参考现场劳动卫生学调查，综合分析，并排除其他类似表现的疾病，方可诊断。
接触硫化氢后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血、咽部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，脱离接触后在短时间内消失者。
诊断分级标准
轻度中毒
具有下列情况之一者：
a)明显的头痛、头晕、乏力等症状并出现轻度至中度意识障碍;
b)急性气管一支气管炎或支气管周围炎。
中度中毒
具有下列情况之一者：
a)意识障碍表现为浅至中度昏迷;
b)急性支气管肺炎。
重度中毒
具有下列情况之一者：
a)意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态;
b)肺水肿;
c)猝死;
d)多脏器衰竭。
处理原则
治疗原则
迅速脱离现场，吸氧、保持安静、卧床休息，严密观察，注意病情变化。
抢救、治疗原则以对症及支持疗法为主，积极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素。对中、重度中毒，有条件者应尽快安排高压氧治疗。
对呼吸、心跳骤停者，立即进行心、肺复苏，待呼吸、心跳恢复后，有条件者尽快高压氧治疗，并积极对症、支持治疗。
职业性慢性二硫化碳中毒诊断依据
根据长期密切接触二硫化碳的职业史，具有多发性周围神经病的临床、神经一肌电图改变或中毒性脑病的临床表现，结合现场卫生学调查资料，并排除其他病因引起的类似疾病后，方可诊断。
诊断及分级标准
轻度中毒
具有以下任何一项者：
a)四肢对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉或音叉振动觉障碍，同时有跟腱反射减弱;
b)上述体征轻微或不明显，但神经一肌电图显示有神经源性损害。
重度中毒
具有以下任何一项者：
a)四肢远端感觉障碍、跟腱反射消失，伴四肢肌力明显减退，或四肢远端肌肉萎缩者;肌电图显示神经源性损害，伴神经传导速度明显减慢或诱发电位明显降低;
b)中毒性脑病;
c)中毒性精神病。
处理原则
治疗原则
可用B族维生素、能量合剂，并辅以体疗、理疗及对症治疗。重度中毒者应同时加强支持疗法。
其他处理
观察对象
一般不调离二硫化碳作业，应半年复查一次，尽可能作神经一肌电图检查，进行动态观察。
轻度中毒
轻度中毒患者经治疗恢复后，可从事其他工作，并定期复查。
重度中毒
应调离二硫化碳和其他对神经系统有害的作业，经治疗后，根据检查结果安排休息或工作。
相关参考