主动脉夹层术后调理方法有哪些

Posted 2023-03-06 主动脉夹层

篇首语：满堂花醉三千客，一剑霜寒十四洲。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了主动脉夹层术后调理方法有哪些相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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主动脉夹层术后调理方法有哪些

主动脉夹层术后应该如何调理成为每位患者苦恼的地方，其实并不是说在主动脉夹层手术后就完全摆脱了风险，如果主动脉夹层术后不注意调理的话，往往会有意想不到的并发症，一旦复发，随时都会有生命危险，所以患者不要在主动脉夹层术后就放松警惕，以为做了手术就没事了，殊不知潜在危机即将爆发。

对于Ⅰ、Ⅱ型夹层，通常需要开胸手术或胸腹联合切口手术，创伤大，风险高。对于Ⅲ型夹层，由于血管腔内技术的迅猛发展，多数病例可以采用微创的方法治疗——即主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术：使用穿刺的方法，在造影的条件下，将带膜支架送入合适的部位，将撕裂的主动脉假腔予以隔绝。高压力的动脉血不再进入假腔内，从而消除破裂的风险。这种方法不开刀，创伤小，风险小，成功率高，已逐渐成为治疗Ⅲ型夹层的首选治疗方法。

诚然，相对于开刀治疗来说，腔内隔绝术优点明显，病人痛苦小，风险相对小。但是，很多病友认为手术做完了，效果很好，疼痛解除了，破口被封闭了，不需要再花那个冤枉钱去做检查了。这种观点是绝对错误的。这种手术有一种较为常见的并发症，那就是内漏。是指由于破口没有完全封闭或者由于有其他分支血管与假腔沟通，导致动脉血仍然可以进入假腔内。大多数小内漏可以消失，假腔内完全形成血栓，但不排除假腔长期保持通畅或血液借由侧枝循环进入假腔，撕裂和破裂的风险持续存在，需要再次处理。另外，主动脉中膜退行性变或中层囊性坏死是本病发病的基础。这种基础病变多为多发，也就是说本次发病治愈之后，可能在主动脉的其他部位出现夹层再发。最后，支架长期存在于体内，一旦发生移位，覆膜支架将重要血管开口覆盖或是封闭的破口重新撕裂，后果非常严重。

正是因为这些原因，夹层病人术后除了注意休息、饮食、严格控制血压、避免情绪激动等方面以外，定期复查是一项很重要的工作。复查的内容主要是主动脉CTA，了解主动脉全程及重要分支有无新发夹层或局部狭窄或扩张;支架是否发生移位、变形、扭曲等;各重要分支血流情况，有无局部狭窄或血栓形成;有无内漏的形成，是否需要处理甚至再次手术;假腔内是否完全被血栓充填而无血流。若能及时发现这些情况并及时处理，病人的安全必能得到极大提高。因此，术后三个月到半年复查，并以此为周期长期随访检查，对于夹层术后的病人有非常重要的意义。

除此以外，我还强烈建议主动脉夹层腔内隔绝术后的病友1、按时按量口服降压药，在家可以购买电子血压计，坚持每天测量血压，以此检验血压控制是否已经达到目标水平。并且服药应按时按量，不得随意加减，导致血压波动。2、注意饮食：尽量做到低盐低脂饮食。少吃大油大荤，不吃太咸太辣。3、病人以及家属都应注意，减少对病人的刺激，避免情绪波动而导致血压波动。4、戒烟，吸烟是本病的已知危险因素之一，减少吸烟或戒烟也是减少本病发生的重要方面。5、注意休息，人体有正常的血压调节机制，劳累、精神紧张都会使这种调节紊乱，导致血压波动。上述病例中的病友就是因为经常熬夜打牌导致夹层复发。

通过上面的介绍，相信你已经知道了主动脉夹层术后调理方法有哪些，也知道了主动脉夹层术后的潜在风险有多大了吧，所以患者和患者的家人都不要因为患者已经做了主动脉夹层手术就掉以轻心，否则当并发症来临的时候就会后悔莫及的。

升主动脉夹层动脉瘤的治疗方法

升主动脉夹层动脉瘤是什么，升主动脉夹层动脉瘤其实就是血液进入主动脉壁，在主动脉壁形成的一个肿块，当血肿越来越大的时候，升主动脉夹层动脉瘤随时有破裂的危险，所以如果是患有升主动脉夹层动脉瘤的患者一定要小心注意，注意治疗，那么升主动脉夹层动脉瘤地治疗方法有哪些呢？下面就一起来看看吧。

绝大多数患者夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部、胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛。胸痛可放射到颈、臂部，与急性心肌梗死相类似。给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛。疼痛为持续性，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性发绀等休克征象，但血压仍高于正常。腹部疼痛易与急腹症相混淆，但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张。主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音。累及锁骨下动脉、颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音，同侧脉搏和血压减弱或消失。病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆。肋间动脉受累可突然出现截瘫。

主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险，发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40%，高血压加速主动脉壁剥离过程，加剧疼痛并促使患者因夹层破裂导致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡，对病情起不良作用。因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前，即应进行治疗。

给予药物降低血压，降低周围血管阻力和减少左心室收缩力，使主动脉壁剥离范围不再扩大。最常用的药物是阿方那特或硝普钠。严密监测心电图、血压、中心静脉压、肺微嵌压、肺动脉压和尿量。病情稳定后立即进行主动脉造影术，明确主动脉壁剥离病变的部位和范围。夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱，易破碎，手术操作难度大，死亡率高。大多数经内科治疗病情稳定，可继续内科治疗，但如呈现下列情况即应施行外科手术治疗。

1.手术操作

(1)主动脉壁剥离病变累及升主动脉亦即Stanforda型或DeBakey1型及2型病例，病变情况需切除主动脉瓣者，则在切除主动脉瓣及病变段升主动脉后，作主动脉瓣替换及人造血管植入术，或用带瓣人造血管，人工瓣膜端与主动脉瓣瓣环作缝合术，在人造血管上切开小窗与冠状动脉开口附近主动脉壁作吻合术，或在人造血管与冠状动脉之间作大隐静脉分流术，以保证冠状动脉血流。人造血管的另端与升主动脉远段切端作对端吻合术。

(2)主动脉壁剥离病变仅累及降主动脉亦即Stanfordb型或DeBakeyⅢ型病例，大多数经内科药物治疗后病情稳定，无需外科手术治疗，病情发展需要手术治疗者则施行病变段胸降主动脉切除和人造血管植入术。按病变情况尽可能缩短切除主动脉段的长度。为避免阻断降主动脉引致脊髓和内脏缺血缺氧损害，可采用体表低温麻醉并用药物控制上半身血压;应用临时性外分流导管;左心转流术或股静脉股动脉转流术，阻断病变段近、远侧主动脉后，加压注入冷乳酸林格溶液，降低脊髓温度，亦可保护脊髓。

术后处理与一般心脏血管大手术相同，但应密切注意血压情况，防止出现血压升高。术后随诊复查应注意残余的动脉瘤假道是否增大，增大者应及时处理，以免发生破裂。

2.手术治疗效果

夹层动脉瘤的手术死亡率仍较高。主要死亡原因有主动脉或吻合口破裂出血、急性心力衰竭、脑血管病变、肠系膜或肾血管梗塞和肺部并发症。据报道，术后10%～20%的病例并发截瘫。术后5年生存率约为50%，术后10年、20年生存率降至30%和5%。

通过上面的介绍，相信你对于升主动脉夹层动脉瘤的治疗方法也有了一定的了解，其实从上面看来，升主动脉夹层动脉瘤最好的治疗方法就是手术，但是由于升主动脉夹层动脉瘤手术的危险性较高，所以建议一些老年人和身体虚弱的人采用保守的治疗方法。