颈动脉硬化的治疗方式

Posted 2023-03-06 颈动脉硬化

篇首语：谁和我一样用功，谁就会和我一样胜利。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了颈动脉硬化的治疗方式相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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颈动脉硬化的治疗方式

什么是颈动脉硬化？颈动脉硬化怎么治疗？如果您想详细了解颈动脉硬化疾病的相关知识，现在就给您介绍颈动脉硬化的病因、颈动脉硬化症状以及颈动脉硬化的治疗方式。如果您正遇到患上颈动脉硬化疾病的困扰，希望这些知识能帮助你进一步了解病情，并进行治疗早日康复！

什么是颈动脉硬化

颈动脉硬化即颈动脉粥样硬化，是全身动脉粥样硬化在颈动脉的表现，通常在青少年时期发生，随着年龄增长而逐渐加重。目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。颈动脉硬化早期首先表现为内膜-中膜增厚，然后逐渐形成粥样硬化斑块，在此基础上出现斑块内出血、斑块破裂脱落、附壁血栓形成及继发血管狭窄等，引起相应的血流动力学改变，导致缺血性脑血管事件的发生。

颈动脉硬化病因

同动脉粥样硬化，颈动脉硬化受多种因素影响。其中年龄>60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。

颈动脉硬化临床表现

颈动脉硬化的症状主要取决于管腔狭窄程度及斑块的性质。根据是否产生相关的脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类：

1.症状性

（1）短暂性脑缺血发作（TIA）可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。发作过后查体无明确阳性体征，影像学检查无局灶性病变；

（2）缺血性脑卒中常见临床症状有一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语，严重者可出现昏迷。查体可有相应神经系统定位体征，影像学检查可见局灶性病变。

2.无症状性

许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统症状或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。

颈动脉硬化治疗

1.生活方式的改变

包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。

2.药物治疗

（1）控制血压、血糖、血脂；

（2）抗血小板治疗：预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷；

（3）强化降脂治疗：多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。

3.手术治疗

手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。

（1）颈动脉内膜剥脱术（CEA）：手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，多在全麻下进行，要求患者无较严重的心、肺或其他系统性疾病。

（2）颈动脉支架植入术（CAS）：为微创手术，于病变位置放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅，局部麻醉下即可完成，适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的患者。术前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。目前认为CAS的远期通畅率与CEA相同。

颈动脉硬化的治疗根据病情采用生活方式的改变、药物治疗或者手术治疗，是可以有机会康复的，但重在预防。医生表示，颈动脉硬化疾病的预防主要是需要养成良好的生活习惯，合理饮食、坚持适当运动锻炼，调节好心态等。

颈动脉闭塞综合症治疗方法

疾病的种类有很多，对疾病治疗上，一定要选择正确方法，颈动脉闭塞综合症是很多人不熟悉的疾病，这样疾病治疗方法上有很多方式，不过治疗前，需要对患者进行身体各方面检查，使得对患者病情有一些了解，在对患者疾病治疗上有很好帮助，那颈动脉闭塞综合症治疗方法都有什么呢？

颈动脉闭塞综合症治疗方法：

对症治疗：包括维持生命功能和处理并发症。

①缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，病后24/48收缩压>220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压>130mmHg时可用降压药，如卡托普利(captopril)6.25-12.5mg含服;切忌过度降压使脑关注压降低，导致脑缺血加剧;血压过高(舒张压>140mmHg)可用硝普钠0.5-10μg/ kg.min，维持血压在170-180/95-100mmHg水平;

②意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染，保持呼吸道通常、吸氧和防治肺炎，预防尿路感染和褥疮等;

③发病后48h-5d为脑水肿高峰期，可根据临床观察或颅内压检测用20%甘露醇250ml，静脉滴注，1次/6-8h;或速尿40mg静脉注射，2次/d;10%白蛋白50ml静脉注射;脱水剂用量过大、持续时间过长易出现严重不良反应，如肾损害、水电治紊乱等;

④卧床病人可用低分子肝素4000IU皮下注射，1/2次/d，预防肺栓塞和深静脉血栓形成;

⑤发病3日内进行心电监护，预防致死性心律失常(室速和室颤等)和猝死，必要时可给予钙拮抗剂、β-受体阻滞剂治疗。

⑥血糖水平宜控制在6-9mmol/L，过高和过低均会加重缺血性脑损伤，如>10mmol/L宜给予胰岛素治疗，并注意维持水电解质平衡;

⑦及时控制癫痫发作，处理病人卒中后抑郁或焦虑障碍。

在对颈动脉闭塞综合症治疗方法认识后，治疗这类疾病的时候，可以选择以上方法，不过根据患者病情不同，治疗时间也是会有区别，而且治疗过程中，患者要注意的方面也是比较多，这点患者和家属都是要进行注意的。