高血压高血压诊断原则

Posted 2023-01-16 高血压

篇首语：自然界没有风风雨雨，大地就不会春华秋实。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了高血压高血压诊断原则相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

本文目录

高血压高血压诊断原则

《who/ish高血压治疗指南》将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmhg和/或舒张压≥90mmhg，与《jnc-vi指南》相一致。血压是一种临床表现，受着环境、情绪、药物、体位等多方面的因素影响而上下波动，因此确定血压增高，应当尽量减轻或排除上述因素的干扰，非同日3次静息血压（静坐5—15min）测量≥18.7／12.0kpa（140／90mmhg）后（1997年jnc，1999年who及1999年中国高血压的预防治疗指南的标准）则可诊断为高血压。血压的测量对高血压病诊断很重要，因此要注意以下原则：
（1）患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。卧位血压可能偏高于坐位血压，而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化，需2min后再测量变化后的血压，每个体位的血压值偏差<5％。
（2）准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝桡纹上的1～2cm。袖带尽量不压迫听诊器头，打至最高收缩压上20mmhg的气后，缓慢松气，使银汞柱以恒速下滑，并以2～6mmhg／s为宜。血压读数以毫米汞柱为单位（mmhg），再换至kＰa单位。
（3）血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。
高血压病的诊断应包括以下内容：
（1）确诊高血压，即是否血压确实高于正常；②除外症状性高血压；
（2）高血压分期、分级；
（3）重要脏器心、脑、肾功能估计；
（4）有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。
（5）近年来“白大衣高血压”（white coat hypertension）引起人们的注意，由于环境刺激在诊所测得的血压值高于正常，而实际并无高血压。白大衣高血压的发生率各家报导不一，约在30％左右。当诊断有疑问时可作冷加压试验，高血压病人收缩压增高4.7kpa（35mmhg）以上而舒张压增高3.3kpa（25mmhg）以上。
（6）为明确诊断尚可作动脉血压监测，此项检测能观察昼夜血压变化，除有助于诊断外还可对高血压的类型作判断，约80％高血压病人的动态血压曲线呈勺型，即血压昼高夜低，夜间血压比昼间血压低10％～20％。小部分病人血压昼夜均高，血压曲线呈非勺型变化，此种高血压类型可能对靶器官影响更大。在判断降压药物的作用与疗效时动态血压较随测血压可提供更全面更多的信息。因此，在临床上已得到日益广泛的应用。
（7）对突然发生明显高血压（尤其是青年人），高血压时伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血压病不常见的症状，上下肢血压明显不一致、腹部腰部有血管杂音的病人应考虑继发性高血压的可能性，需作进一步的检查以鉴别。此外，也要注意与主动脉硬化、高动力循环状态、心排量增高时所致的收缩期高血压相鉴别。

冬季高血压病人用药原则

□ 李尤佳　河南省中医院
在河南省中医院心血管诊室，史小青主任医师正在嘱咐她的一位“老病号”，在冬天，降压药的药量需要适当增加一些。这是为什么？高血压患者在冬季的用药量有什么原则吗？
史小青说，冬天天气寒冷，外周血管收缩，使外周阻力增加，血压就会相对升高。和温暖的春夏季正好相反，天气温暖时，血管扩张，血压容易下降。所以，高血压患者冬天要根据血压波动情况及时调整降压药物，确保安然过冬。
冬天降压药的调整原则有4点：1.如果高血压病人在夏季因血压降低而减少剂量，那么冬季的药量要恢复到原来的剂量。如果在夏季没有减少剂量，要在冬天到来时依据血压情况适当增加剂量。2.小剂量联合降压，如果服用某种降压药物已达最大剂量，应根据身体情况联合应用另一种降压药，而不应继续增加同种药物剂量，这样既可以达到满意控制血压的目的，又能相对减少增加单味降压药物剂量而引起的不良反应。3.服用时间也有讲究，应在血压高峰到来之前吃降压药。部分凌晨血压较高的患者，建议每天醒来吃降压药。高血压患者昼夜血压波动较大，血压在夜间会有所下降，如果睡前大量服用降压药，凌晨很可能会出现血压偏低，血流缓慢，严重的可能会引起心脑血管供血不足。4.高血压患者在冬季应慎用两类药：利尿剂——因冬季饮水量相对减少，若大剂量使用利尿剂，人体内水分会大量流失，易导致血液黏稠度增加，从而增加血栓形成的风险；短效、速效降压药——如心痛定（硝苯地平）。部分患者有血压升高时临时快速降压的习惯，殊不知短效、快速降压药会使血压在短时间内急剧下降，从而导致大脑或心脏供血突然减少而诱发中风或心绞痛，十分危险。如果患者血压较高，可以含化如卡托普利这类药物，半小时后使血压下降10～20mmHg就可以了，若仍然很高，应到医院请医生指导降压。
所以，高血压患者在寒冷的冬天到来之时，一定要到医院找医生给自己科学调整冬季用药，安然过冬。另外，史小青还提醒大家，有很多高血压、冠心病患者有晨练的习惯，但是在冬天一定要注意，务必在太阳出来之后再进行。晨练过早，由于气温过低，室内外温差很大，突然寒冷会使血管骤然收缩，导致血压迅速升高，可能引起心绞痛发作。清晨开门、开窗时一定不要冲着门口、窗口，避免突然接触冷空气。

高血压 高血压诊断原则

高血压 高血压诊断原则

冬季高血压病人用药原则

高血压高血压诊断原则

高血压高血压诊断原则