史济柱辨证治疗急性胰腺炎81例疗效观察

Posted 2023-01-15 史济柱

篇首语：追光的人，终会万丈光芒。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了史济柱辨证治疗急性胰腺炎81例疗效观察相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

本文目录

史济柱辨证治疗急性胰腺炎81例疗效观察

摘要：[b]诊断依据[/b]
一、症状突然发作的脘腹痛，阵发性加剧，恶心呕吐，发热，并有暴饮暴食史等，体征：上腹部剑突下正中或偏左有压痛及肌卫。
二、血、尿淀粉酶尿淀粉酶或血淀粉酶512单位以上。
[b]辨证分型治疗[/b]
一、气滞夹积治以理气清热，通里化积：老苏梗、炒枳壳、黄芩、姜半夏、白芍、生大黄（各）9g 大腹皮10g 软柴胡、制川朴（各）6g 元明粉5g。
二、肝胃实热治以疏肝清热，通里攻下：老苏梗、软柴胡、黄芩、胡黄连、白芍、姜半夏、元明粉（各）9g 姜竹茹10g 枳实、生大黄（各）15g 川厚朴6g。
三、肝胆湿热治以清泄肝胆湿热，荡涤肠胃积滞：老苏梗、黄芩、生栀子、炒枳实、胡黄连、白芍各9g 绵茵陈30g 姜半夏、生大黄（各）10g 软柴胡6g 元明粉5g。
四、气滞血瘀治以疏泄活血、化瘀攻下。老苏梗、黄芩、赤芍、桃仁泥、五灵脂、红花、姜半夏（各）9g 生大黄、炒枳实（各）15g 软柴胡6g。
五、结胸坏死治以泻热通结，软坚逐水：生大黄、红藤、生米仁（各）30g 败酱草15g 元明粉10g 甘遂3g 生黄连6g。
[b]临床资料[/b]
本组81例，男性23例，女性58例，年龄自16～88岁，均有上腹较剧疼痛，呕吐泛恶，多数患者有发热，少数患者有黄疸等症状，尿淀粉酶500单位以上者23人，1024单位58人。
[b]疗效分析[/b]
本组病例全部治愈。腹痛缓解天数为1～11天，平均3.7天；热退在0.5～12天之间，平均为3.5天；尿淀粉酶恢复正常为1～11天，平均3.7天。
[b]讨论[/b]
一、现代医学治疗急性胰腺炎，采用禁食胃肠减压、抗菌素、抑制胰酶活化药及镇静解痉药物等，在祖国医学“六腑以通为用”的理论思想指导下，我们采取了以通利攻下为主的治疗方法，既减少了病人的痛苦，也提高了疗效，特别是对于出血性胰腺炎中西医结合治疗，以中为主，大大减低了死亡率。
二、胰腺既不属于五脏，也不属于六腑或奇恒之腑，但其功能类似于腑，所以当以腑证论治，腑以通降为顺，不通则痛。故大致为大柴胡汤的适应证。通过临床实践体会，关键在泻，泻下之后，腹痛止可缓解，退热止呕，疗效明显。而方药中生大黄、元明粉实为起主要作用的药物。
三、针刺内关、足三里、阳陵泉，快速进针得气后电麻仪留针1小时，每日1～3次;针刺舌下金津、玉液放血，更有立止剧痛的良效。

钱伯文以辨证施治配合“消瘤净“治疗61例肠道癌肿的疗效观察

出处：上海中医药杂志1988；（7）：6～9
摘要：以辨证施治配合自制抗瘤中药复方“消瘤净”治疗61例肠道癌肿，疗效观察如下。
治疗方法
一、辨证施治：
1。热毒壅滞：大便次数增多，便时常常有脓血和粘液，腹部胀痛，胃纳不佳，苔黄腻，脉细弦或细数。治以清热解毒，活血消肿。用黄连解毒汤、四妙丸、当归龙荟丸、槐花散、少腹逐瘀汤等加减。
2．脾虚湿聚：胸闷不舒，胃纳不佳，腹部胀满作痛，大便粘液，时伴脓血，臭秽异常，苔腻或白腻，脉细涩或细濡。治以健运化湿，消肿解毒。用胃苓汤、藿朴夏苓汤、桂枝桃仁汤、木香通气散、消痈汤等加减。
二、“消瘤净”治疗：
1。组成：三七、天龙、桂枝、地龙等。2。制备：由上海中医学院制药厂加工。片剂，每片含生药1。5g100片瓶装。3。用法用量：每日3次，每次2～3片饭后服用。
三、疗程：全部病例均以辨证施治配合消瘤净连续治疗6个月以上。全部病例在治疗期间均未应用放射治疗和化学药物治疗。
疗效
一、生存期
观察结果：生存10年以上者1例，生存7年以上者2例，生存3年以上者9例，生存2年以上者18例，生存1年以上者27例，生存6个月以上者40例。
二、生存率：按直接法计算，3年生存率为30%（9/30），2年生存率为42。9%（18/42），1年生存率为58%（29/50）。
体会：
一、“消瘤净”的配伍原则：
肠道恶性肿瘤属于祖国医学的“脏毒便血”“肠覃”“症瘕”“锁肛痔”等范围。认为本病由忧思郁怒、饮食不节、久痢久泻、脾失健运、气机不畅、毒邪侵入等，致湿热蕴结，下注大肠，滞留积聚，凝结成积。如《灵枢·刺节真邪》篇云：“有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成……。”临床证实，“消瘤净”配合辨证施治进行治疗，比单纯应用中成药或单纯应用辨证施治的效果为佳。
肠道恶性肿瘤在早、中期，一般采用手术配合放化疗、中医药等方法治疗。但对于晚期恶性肠道肿瘤，或手术后复发，或虽经手术，但已有转移者，中医药治疗将是主要治疗方法之一，有一定的研究价值。“消瘤净”的功效主治符合肠道等部位的恶性肿瘤的病因病机。本文61例肠道恶性肿瘤，未手术或虽经手术但已有转移或复发者共45例，占73。8%，用直接法计算，治疗结果：3年生存率为30%，2年生存率为42。9%，1年生存率为58%。可见消瘤净配合辨证施治治疗肠道恶性肿瘤有一定效果，值得今后进一步进行临床与实验的抗肿瘤研究。
二、通下法的运用：
中医认为：六腑“以通为用”，“泻而不藏”。肠道恶性肿瘤生于腑中，有碍腑道的通畅，阻滞气血水湿的运用，而出现腹泻便下脓血，或便秘、腹痛等症状。因此，消除肠道肿块，通下腑中污浊、脏毒、瘀血等病理产物较为重要。通过各种通下法，以达到通腑祛邪的目的。邪去腑通，肠道的功能才能有恢复的可能。常用的通下法有清下、温下、润下、下瘀四法。清下，即清热攻下，适用于热毒结聚于肠中之证，常用大黄、芒硝等药；温下，即温脾攻下，适用于寒湿结于腑中，便于脓冻之证，常伍用炮姜、木香等药；润下，即润燥通下，适用于肠中津少，或血亏，或气阴两亏而便闭者，常用生地、当归、火麻仁等药下瘀，即攻逐下瘀，适用于腹中疼痛固定不移，大便变细等症，常用乳香、没药、当归、丹参、赤芍、莪术等药。
三、升提法的运用：
肠道不单单属于中医的腑“肠”，而且有部分功能属中医的脏“脾”。脾的特点之一是主升清气，主运化。恶性肠道肿瘤患者都有程度不同的正气虚弱表现，主要是脾虚，且以脾虚清气不升为多见，尤其是直肠癌、乙状结肠癌患者。所以，健脾益气必须注意升提清气，如配伍黄芪、柴胡等药。
四、注意升提与通下的有机结合：
由于肠道既属中医的“腑”，又属中医的“脾”，因此在生理上就有升降相因的问题。腑气宜通，宜降，泻而不藏；脾气宜守、宜升，藏而不泻：治疗时必须注意调整阴阳，升降适宜，把升提法与通下法有机地结合起来。具体地说必须注意：①“升”时不妨碍“通”，“通”时不妨碍“升”；②邪盛、毒壅时，以通下为主，正气虚弱、脾虚气陷时，以升提为主；③“通”、“升”亦可并用。这看来矛盾，实际上在某种情况下，符合病因、病机，各有所用，并不矛盾，如黄芪汤加柴胡、升麻治气虚下陷、肛门坠胀、便秘者即是一例，但须注意两者的有机结合。

史济柱 辨证治疗急性胰腺炎81例疗效观察

史济柱 辨证治疗急性胰腺炎81例疗效观察

钱伯文 以辨证施治配合“消瘤净“治疗61例肠道癌肿的疗效观察

史济柱辨证治疗急性胰腺炎81例疗效观察

史济柱辨证治疗急性胰腺炎81例疗效观察

钱伯文以辨证施治配合“消瘤净“治疗61例肠道癌肿的疗效观察