对症下药治疗慢性咽炎

Posted 2022-03-26 中国中医药报

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对症下药治疗慢性咽炎

慢性咽炎是咽部有干、痒、隐痛、异物感为主症的疾病，亦是上呼吸道炎症的一部分。慢性咽炎的病因有些是局部因素导致的，比如急性咽炎转为慢性咽炎、鼻或扁桃体炎症、口腔或牙病、烟酒、辛辣、粉尘、化学气体刺激等都可能导致慢性咽炎。还有一些全身因素，比如各种慢性病及职业因素。
在中医学看来，本病属于“嗌干”、“咽燥”、“梅核气”等证范畴。指咽部干燥，失其润泽的证候，病机多为津液布散失常，或津液不能上承所致。因咽上与口鼻，下与肺胃相通连，故与肺、胃等脏腑有关。治疗当以养阴润燥为大法。辨证分以下3型治疗：
阴虚火旺型症见咽干急痛，有异物感，发痒干咳，痰黏量少，午后烦热，。舌质红、苔黄而干，脉象细数。应选养阴清肺汤化裁，药用元参、麦冬、生地、青果、山豆根、射干、牛蒡子、桔梗、贝母、薄荷等。
痰阻血瘀型症见咽干涩痛，痰质黏稠，咯痰不爽，喜咳恶心，甚则肿甚，滤泡增生，声音嘶哑，潮热腰酸。舌质红、苔薄黄，脉象滑数。方选桑杏知柏汤，药用桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、知母、黄柏、板蓝根、丹参、赤芍、马勃等。
阴虚津枯型由于肺胃阴虚，日久化火，津液枯竭，不能上乘，咽喉失养而致。症见咽干甚痒，灼热燥痛，饮后痛缓，有异物感，夜间多梦，耳鸣目眩。舌质红苔干少津，脉象细数。方选生脉饮加味，药用沙参、麦冬、石斛、玉竹、生地、百部、百合、黄芩、山栀、白茅根、竹茹等。亦可选用名医巫君玉的野蔷薇根汤(鲜野蔷薇根50～100克，洗净，劈成粗块，煎汁，频饮)；朱良春的慢性咽炎散(炙僵蚕、炙全蝎、黄连各8克，炙蜂房、金银花、代赭石、生牡蛎各12克，玉蝴蝶6克。共研极细末，分作20包备用，每次1包，日服2次，饭后2小时用生地、麦冬、元参各6克泡茶送服)。（洪文旭）