渴怎么用？《伤寒寻源》 渴
Posted 《伤寒寻源》
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渴怎么用？《伤寒寻源》 渴
（附口苦 口甘）口渴一证．乃伤寒一大关键．不可不细心体察．凡风寒在表．邪在太阳．不言渴也．一入阳明．则不恶寒反恶热．口渐知渴矣．其有太阳病初起而即口渴者．温热之邪．自里出表．虽见表证．邪不在表．故仲景云．太阳病发热而渴．不恶寒者为温病．又太阳中 者．其人汗出恶寒身热而渴也．是不宜发汗．与风寒异治．至于湿温初起．湿未化热．口虽渴．却不能饮．化热之后．始大渴引饮矣．故就口之渴与不渴．可以辨邪之表里．中之寒热．而即可以渴之微甚．辨热之轻重．临证时首宜辨此．
凡阳热之证．一见口渴．即当泄热为主．至三阴证．如系本藏虚寒自病者．本无所为渴也．然阴病转阳．亦有发热而渴者．当与和调津液．不宜直折其热．缘阴盛阳微．口渴正阳回之候．泄热则转泻其阳矣其或阴液干涸燥渴转甚．则量与泄热之中．尤当佐以养阴生津．此为大渴引饮者立法．若口中虽渴而不欲饮．见水辄避者．即属真寒假热之候．其脉或沉细．或空大．当以温剂引阳归根．则虚寒之状反着．倘误与寒凉．祸不旋踵矣．
霍乱后多见口渴之证．经云．霍乱头痛发热身疼痛．热多欲饮水者．五苓散主之．寒多不用水者．理中丸主之．盖吐下之后．津液已伤．且阴病转阳．宜以理脾为主．使脾气散精．表里并解．津液流通．而渴自止矣．切不可见渴投凉．反增其逆．且五苓散上升脾津．下通水道．若太阳病不解．犯入膀胱之府．其人有表里证．渴欲饮水．水入则吐者．亦主此方．以白饮和服方寸七．多服暖水汗出愈．若无太阳表证．而但脉浮发热．渴欲饮水．小便不利者．五苓之温化．又所不宜．则宜猪苓汤化热通津．凡若此者．皆与治阳热之渴用甘寒者不同也．
凡口渴多属里证．若热在经而不在里者．口虽渴．但欲漱水不欲咽．此欲作衄血及斑疹之先兆．不可遽用寒凉壅遏邪气．当审其病因而施解表之法．又凡诸渴证欲饮水者．但当少少与之．令胃气和则愈．若饮水过多．恐增喘哕悸满诸变．不可不慎．
别有口苦者．乃邪热入于少阳．故仲景以口苦咽干为少阳病之提纲．至于口甘．内经称为脾瘅．由湿热郁蒸而成．宜扫除胸中陈腐之气．此二者口虽不渴．总属热证．辛温忌投矣．
相关参考
治伤寒发热，心烦燥渴用麻黄去节、人参、川芎、芍药、独活各三分，前胡一分。每服一钱，水半盏，姜一片，薄荷一叶煎服。治伤寒发热，自汗虚烦用黄一钱，白芍药三钱，甘草炙、人参、熟地黄各半钱。每服二钱，水半盏煎
伤寒著作。三集。清·吕震名撰于1850年。作者指出“以为凡伤寒之病，多从风寒得之。殊不知伤寒不必尽属寒因，若风、若湿、若温、若热，皆统辖于伤寒二字内”（见自序）。本书首辨风、寒、湿、温、热之源流及六经
栀子（十四枚擘）干姜（二两）上二味．以水三升半．煮取一升半．去滓．分三服．温进一服．得吐者．止后服．伤寒．医以丸药大下之．身热不去．微烦者．栀子干姜汤主之．喻嘉言谓此乃温中散邪之法．余谓不然．温中不宜
柴胡（四两）黄芩人参桂枝芍药生姜（各一两半）甘草（一两）半夏（二合半）大枣（六枚擘）上九味．以水七升．煮取三升．去滓．分温服．此合桂枝小柴胡二方．而各取其半．用以和解太阳少阳各半之邪．经云．伤寒六七日
桂枝（二两去皮）大黄（一两）芍药（六两）生姜（二两切）甘草（一两炙）大枣（十二枚）上六味．以水七升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．按此条之大实痛．则非腹满时痛之比矣．腹满时痛．是脾阴为虚阳所扰．大
栀子（十四枚擘）浓朴（四两姜炙）枳实（四两水浸去穣炒）以上三味．以水三升半．煮取一升半．去滓．分三服．温进一服．得吐止后服．此虽取吐而不专恃乎吐法也．伤寒下后．心烦腹满．卧起不安者．栀子浓朴汤主之．盖
柴胡（半斤）桂枝（去皮）黄芩（各三两）栝蒌根（四两）干姜（三两）牡蛎（三两熬）甘草（二两炙）上七味．以水一斗二升，煮取六升．去滓．再煎．取三升．温服一升．日三服．初服微烦．复服．汗出便愈．此方全是小柴
干姜（一两）附子（一枚生用去皮破八片）上二味．以水三升．煮取一升．去滓顿服．下之后．复发汗．昼日烦躁不得眠．夜而安静．不呕不渴．无表证．脉沉微．身无大热者．干姜附子汤主之．按下后则阴气盛而阳已虚．复发
柴胡（二两十六铢）黄芩甘草（炙）人参生姜（各一两切）半夏（二十铢洗）大枣（四枚）芒硝（二两）上八味．以水四升．煮取二升．去渣．纳芒硝．更煮微沸．分温再服．不解．更作服．小柴胡汤原方加芒硝．而分两较轻．
于栀子豉汤方内．加入甘草二两．余根据前法．得吐．止后服．栀豉汤证具．若少气者．本方加甘草．按少气乃津液被夺．加甘草者．取其能益中而存液．并取其能载药而速吐也．