《神经精神疾病诊断学》 动眼神经麻痹

Posted 《神经精神疾病诊断学》

篇首语:不读书的人,思想就会停止。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了《神经精神疾病诊断学》 动眼神经麻痹相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

《神经精神疾病诊断学》 动眼神经麻痹

(一)核性及束性麻痹 因动眼神经核在中脑占据的范围较大,故核性损害多引起不全麻痹,且多为两侧性,可见有神经梅毒,腊肠中毒及白喉等。
束性损害多引起一侧动眼神经麻痹,表现为同侧瞳孔扩大,调节机能丧失及睑下垂,眼球被外直肌及上斜肌拉向外侧并稍向下方。
1.脑干肿瘤(tumors of the brain stem):特征的临床表现为出现交叉性麻痹,即病变节段同侧的核及核下性颅神经损害及节段下对侧的锥体束征。颅神经症状因病变节段水平和范围不同而异。如中脑病变多表现为病变侧动眼神经麻痹,桥脑病变可表现为病变侧眼球外展及面神经麻痹,同侧面部感觉障碍以及听觉障碍。延髓病变可出现病变侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。脑干诱发电位、CT、MRI可明确诊断。
2.脑干损伤(injury of the brain stem):多有明确的外伤史,伤后长时间的昏迷,且有眼球运动障碍等,诊断不难。
3.颅底骨折(fracture of the base of the skull):颅脑外伤后可损伤颈内动脉,产生颈内动脉—海绵窦瘘出现眼球运动受限和视力减退,同时可有头部或眶部连续性杂音,搏动性眼球突出。
(二)周围性麻痹
1.颅底动脉瘤(aneurysm of the base of the skull):动眼神经麻痹单独出现时,常见于颅底动脉瘤而罕见于其他肿瘤。本病多见于青壮年,多有慢性头痛及蛛网膜下腔出血病史,亦可以单独的动眼神经麻痹出现。脑血管造影多能明确诊断。
2.颅内占位性病变(intracranial space occupyinglesion):在颅脑损伤颅内压增高及脑肿瘤晚期,一般皆表示已发生小脑幕切迹疝。表现为病侧瞳孔扩大及光反应消失,对侧肢体可出现瘫痪,继之对侧瞳孔也出现扩大,同时伴有意识障碍。根据病史及头颅CT检查多能明确诊断。
3.海绵窦血栓形成及窦内动脉瘤(carernous sinas thoomlosis andinter cavernous sinas aneurysm):可表现为海绵窦综合征,除了动眼神经瘫痪外,还有三叉神经第一支损害,眶内软组织,上下眼睑、球结膜、额部头皮及鼻根部充血水肿,眼球突出或视乳头水肿,炎症所致者常伴有全身感染症状,结合眶部X线片及腰椎穿刺及血常规检查可明确诊断。
4.眶上裂与眶尖综合征(superior orbital fissure andorbital apex syndrome ):前者具有动眼、滑车、外展神经与三叉神经第一支功能障碍,后者除此3对颅神经损害外,常伴有视力障碍,结合眶部视神经孔X线片,血液化验、眶部CT等多能明确诊断。
5.脑膜炎(cephalitis meningitis):脑膜炎引起的动眼神经损害多为双侧性,且多与滑车、外展神经同时受累。脑脊液检查细胞数、蛋白定量增高。

相关参考

《手穴手纹诊治》 面神经麻痹

【概述】面神经麻痹是由于面神经受各种病因的损害而产生的一种症状。最常见的原因是面神经风湿性损害和耳内疾病。常在面部受寒或被冷风吹后发病。临床表现为不能蹙额、皱眉、闭眼、露齿、吹口哨和鼓颊等动作。【手穴

莱姆病性面神经麻痹该如何护理

面部神经麻痹在临床上是一种比较严重的疾病,而在该病的常见分类中,莱姆病性面神经麻痹就是最常见的一种,在临床上,对于莱姆病性面神经麻痹的护理,大家可从以下三大方面入手。1.眼部护理急性期少出户外活动,保持...

莱姆病性面神经麻痹该如何护理

面部神经麻痹在临床上是一种比较严重的疾病,而在该病的常见分类中,莱姆病性面神经麻痹就是最常见的一种,在临床上,对于莱姆病性面神经麻痹的护理,大家可从以下三大方面入手。1.眼部护理急性期少出户外活动,保持...

莱姆病性面神经麻痹该如何护理

面部神经麻痹在临床上是一种比较严重的疾病,而在该病的常见分类中,莱姆病性面神经麻痹就是最常见的一种,在临床上,对于莱姆病性面神经麻痹的护理,大家可从以下三大方面入手。1.眼部护理急性期少出户外活动,保持...

《自我调养巧治病》 面神经麻痹

面神经麻痹即通常所说的面瘫,医学上分为中枢性与周围性两种类型,中枢性面瘫的病根在大脑,常见的为脑血栓形成,其次为脑溢血后遗症,每与偏瘫并存;周围性面瘫即是一般所说的单纯局部性面瘫,是指面神经本身病变或

《中西医结合耳鼻喉科》 第十节 喉麻痹

喉麻痹是指支配喉部肌肉的运动神经损害引起的声带活动障碍。喉部运动神经主要是喉返神经,其次是喉上神经外支。喉返神经分为左右两支,喉返神经左侧支径路长,绕主动脉弓后再上行,经纵隔与肺之间,甲状腺后方,气管

《中西医结合耳鼻喉科》 第十节 喉麻痹

喉麻痹是指支配喉部肌肉的运动神经损害引起的声带活动障碍。喉部运动神经主要是喉返神经,其次是喉上神经外支。喉返神经分为左右两支,喉返神经左侧支径路长,绕主动脉弓后再上行,经纵隔与肺之间,甲状腺后方,气管

杨永璇 腕痪风(桡神经麻痹垂腕症)

石×,男,34岁。左手腕下垂,不能向上展动,拇食指麻木不仁,迄今2周,无发热及外伤史。脉滑,苔薄、舌质红、舌边有紫斑。平日嗜酒,酒湿化热,湿热不攘,致大筋软短,小筋弛长,症属痿症范畴。用清化通络法为治

杨永璇 腕痪风(桡神经麻痹垂腕症)

石×,男,34岁。左手腕下垂,不能向上展动,拇食指麻木不仁,迄今2周,无发热及外伤史。脉滑,苔薄、舌质红、舌边有紫斑。平日嗜酒,酒湿化热,湿热不攘,致大筋软短,小筋弛长,症属痿症范畴。用清化通络法为治

神经官能症能治愈吗

所谓神经官能症,其实是患者自觉的一种疾病症状,使用仪器进行坚持的时候,是根本就没有办法做出诊断的,这也让神经官能症的诊断变得比较困难。但是不管是采用什么方法诊断,如果是被确诊为神经官能症的话,一般患者