《神经精神疾病诊断学》 reflex abnomality)

Posted 《神经精神疾病诊断学》

篇首语:曾无好事来相访,赖尔高文一起予。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了《神经精神疾病诊断学》 reflex abnomality)相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

《神经精神疾病诊断学》 reflex abnomality)

【病因和机理】
传入神经为胫神经,中枢在骶1~2,传出神经为胫神经。此反射属生理反 射,当极度亢进时常伴有踝阵挛,提示有锥体束病变。当坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失。
【临床表现】
患者仰卧位,膝关节屈曲并外展,检查者把持患者足尖并使稍背屈,叩击跟腱。另一种方法是患者跪于椅子上,两足悬空,检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱,或坐位两足悬垂,使患者足轻度背屈而叩击跟腱,这些方法优点是肌肉容易检弛,有利于反射的引出。
【鉴别诊断】
(一)坐骨神经炎(sciatic neuritis) 下肢多呈放射性疼痛,以单侧多见,起病急性或亚急性,可有受寒或着凉史。疼痛常在臀部及大腿后面,持续性疼痛阵发性加重,咳嗽及打喷嚏时加重,跟腱反射(也称踝反射)减弱或消失。感觉障碍范围相对比较显著,腰椎活动障碍较轻。伴有发热、血沉增块等。足背外侧与小腿外侧有轻度感觉减退。
(二)腰骶神经炎(lumbosacralneuritis) 多见于中壮年,主要为腰部、臀部并常放射到下肢的疼痛。腰及下肢活动受限,咳嗽、打喷嚏及用腹压时疼痛可加重,并有一侧骨盆肌及下肢肌无力,感觉减退,膝、踝反射减退或消失等。一侧或双侧根性坐骨神经痛者亦颇常见。完全性腰骶神经丛损害少见,表现为一侧下肢完全瘫痪,肛门周围及整个下肢感觉障碍,并可有皮肤干燥、水肿、血管舒缩障碍等植物神经功能失调症状。
(三)腰椎间盘脱出症(prolapseoflumbarintervertebraldisc)  常发生在青、壮年,男性明显多于女性。多有外伤史,腰痛及下肢放射性疼痛,下肢痛可与腰前同时出现,多数为单侧下肢痛,少数为双侧下肢痛或交替出现疼痛。痛由臀部经大腿后外侧至小腿下端或足部。咳嗽、打喷嚏时出现下肢串痛,行走时疼痛加重,突出部位相应的棘突旁有明显的压痛点,直腿抬高试验阳性,患侧跟腱反射减弱或消失。
(四)神经源性肌萎缩(neurogenicamyotrophy) 起病多见于青年,男性多于女性,多伴有家族史。主要症状是下肢股部中下1/3交界点以下出现各种感觉障碍及肌萎缩,感觉麻木或感觉异常,出现弓形足,极少病例手部首先发病或手足同时发病,血管运动障碍。下肢因肌萎缩,外观呈“倒酒瓶症”,膝腱反射多减弱或消失,跟腱反射消失。
(五)糖尿病性多发性神经炎(diabeticpolyneuritis) 多有糖尿病史,大多数病人的周围神经炎症状以感觉障碍为明显。初发症状为双下肢感觉异常,严重的肢体疼痛、麻木、烧灼感等,随之可出现下肢无力,完全性瘫痪则罕见。踝反射消失。肢体远端有痛、温、触觉及音叉震颤觉关节位置觉障碍,溶感觉障碍严重,可出现共济失调。本病多见于老年人,特别是糖尿病未经充分治疗控制者。
(六)甲状腺机能减退(dysthyroidism) 主要出现小脑性共济失调,眼球震颤,爆发性语言、步态不稳,有的可造成脊髓损害,发生下肢截瘫,感觉障碍以及括约肌功能发生障碍。四肢远端的感觉异常,如刺痛、麻木、烧灼感。肌无力及肌张力低,无明显的肌萎缩。肌肉收缩后往往很快弛缓而弛期延迟,表现腱反射延迟,尤其跟腱反射与肱二头肌反射减退或消失。反射的改变是一个很重要的体征。还可出现幻觉、妄想状态、或性格的改变。

相关参考

职业性慢性二硫化碳中毒诊断依据

根据长期密切接触二硫化碳的职业史,具有多发性周围神经病的临床、神经一肌电图改变或中毒性脑病的临床表现,结合现场卫生学调查资料,并排除其他病因引起的类似疾病后,方可诊断。诊断及分级标准轻度中毒具有以下任

职业性急性硫化氢中毒诊断依据

根据短期内吸人较大量硫化氢的职业接触史,出现中枢神经系统和呼吸系统损害为主的临床表现,参考现场劳动卫生学调查,综合分析,并排除其他类似表现的疾病,方可诊断。接触硫化氢后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血...

职业性急性硫化氢中毒诊断依据

根据短期内吸人较大量硫化氢的职业接触史,出现中枢神经系统和呼吸系统损害为主的临床表现,参考现场劳动卫生学调查,综合分析,并排除其他类似表现的疾病,方可诊断。接触硫化氢后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血...

什么是闹神经衰弱

什么是脑神经衰弱?脑神经衰弱并不是一种医生常用的诊断名词他只是我们大家一种很习惯的叫法而已。通常大家都会在晚上睡不好,有点声音就会醒来的症状叫做神经衰弱。那么究竟什么是脑神经衰弱呢?脑神经衰弱都会出现...

什么是闹神经衰弱

什么是脑神经衰弱?脑神经衰弱并不是一种医生常用的诊断名词他只是我们大家一种很习惯的叫法而已。通常大家都会在晚上睡不好,有点声音就会醒来的症状叫做神经衰弱。那么究竟什么是脑神经衰弱呢?脑神经衰弱都会出现...

头痛 看眼底对头痛诊断有何意义

对于头痛患者来说,眼底检查是判断头痛性质的既简便又重要的方法。借助于眼底镜,医师可以看到双侧眼底的视网膜、视网膜血管和视神经乳头。其中视神经乳头是由视神经传导纤维构成,经眼眶后的视神经孔人颅。当颅内发

职业性急性硫化氢中毒诊断依据

根据短期内吸人较大量硫化氢的职业接触史,出现中枢神经系统和呼吸系统损害为主的临床表现,参考现场劳动卫生学调查,综合分析,并排除其他类似表现的疾病,方可诊断。接触硫化氢后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血

皮肤测试可早诊断老年痴呆

根据公布在第67届美国神经病学会的一项研究:科学家发现皮肤测试可能有助更早揭示阿尔茨海默氏症和帕金森氏病。新研究表明,皮肤活检可用于检测这两种疾病中某些异常蛋白水平的升高。到现在为止,没有脑活检的话,

皮肤测试可早诊断老年痴呆

根据公布在第67届美国神经病学会的一项研究:科学家发现皮肤测试可能有助更早揭示阿尔茨海默氏症和帕金森氏病。新研究表明,皮肤活检可用于检测这两种疾病中某些异常蛋白水平的升高。到现在为止,没有脑活检的话,

皮肤测试可早诊断老年痴呆

根据公布在第67届美国神经病学会的一项研究:科学家发现皮肤测试可能有助更早揭示阿尔茨海默氏症和帕金森氏病。新研究表明,皮肤活检可用于检测这两种疾病中某些异常蛋白水平的升高。到现在为止,没有脑活检的话,